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耳科赵医生
作者赵亮，医院，耳鼻喉科副主任医生，新浪微博
耳科赵医生
首先说明一点，对于没有外耳道皮肤疾病并且鼓膜完整的孩子来说，生活用水进入外耳道是安全的，并不会直接产生损害。
胎儿在母亲子宫里浸泡的那十个月，外耳道里充满了羊水，出生后随着头部位置的变化羊水流出，外耳道就逐步自然干燥了。
正常的鼓膜对流入的液体有阻挡作用，日常生活用水无法透过鼓膜进入中耳，自然也就不会导致中耳炎。
如果孩子在出生后因为急性化脓性中耳炎导致了鼓膜穿孔，这个阻挡作用就不复存在，此时才应严格避免外耳道进水。
其次，低年龄段的儿童外耳道经常会有耵聍阻塞，这是儿童期常见的生理现象，一般不需要刻意处理。
但是少部分孩子外耳道耵聍遇水后软化，会形成分泌物一样的东西流出，对于没有经验的家长容易造成恐慌。此类情况可以暂时观察，如果只是一次少量流出，后续并非持续流出就无大碍，等待残余水分自然干燥即可。
如果孩子能配合，之前也无明显中耳炎症状，残余耵聍也可以采用冲洗的方法清理。
如果儿童无法配合不勉强为好，强行处理容易造成外耳道损伤，而且几个月后儿童外耳道还是会有耵聍堆积，得不偿失。
传统冲洗外耳道，图片来自网络，侵删
再次，有少部分幼儿会出现持续外耳道渗液，这种情况在当下最常见的是外耳道湿疹，真正因为中耳出现渗液的属于少数，而且二者流出液体的性状还是有明显区别的。
外耳道湿疹的渗液较清亮，多呈半透明状，并可在外耳道口临近皮肤结成薄层干壳；化脓性中耳炎的渗液较为粘稠，浑浊。
外耳道湿疹形成原因复杂，儿童的饮食及耳部皮肤接触特殊物品等多种因素都有可能，中耳炎则多和上呼吸道感染有关，二者的发病原因和生活用水都没什么关联。
要明确二者，能进行耳内镜检查当然最好，但儿童对于深入外耳道检查常常难以配合，一般是靠医生凭经验来做出判断。
最后，在实际应对孩子耳朵进水的情况，切忌用棉签去擦拭。儿童外耳道本身就比成人狭窄，棉签擦拭过程中稍有不慎就容易损伤，还有可能将原本存在的耵聍推入的外耳道深处，日积月累更为麻烦。
此时可以让孩子歪过头，让外耳道口朝向地面，保持几分钟让外耳道里的水受重力影响自然流出即可。
如后续孩子外耳道有持续渗液流出，或者表达耳朵疼痛，应找耳科医生检查，不要盲目滥用滴耳液。
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