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门诊来了个肌肉酸痛的老年秃头患者,检查全 [复制链接]

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作者:PDs.根据真实病例改编。

面对全部是阴性的检查结果,我彻底崩溃了。

从抽血、B超、CT结果来看,患者的的确确患有严重的肝损伤,还合并了严重的门脉高压,病理切片却显示患者并没有肝硬化的病理证据。

他已经出现了肝性脑病,肾功能日渐衰竭。我已经开了最大剂量的利尿剂,但腹水却始终都无法控制……

究竟怎样才能救回这个濒临绝境的病人?

我想每个医生都知道,只有弄清楚诊断,才能更好地对症下药,但这对我来说无疑比登天还难——空有一堆阴性的检测结果,我怎么可能找到导致这一切症状的根源在哪?

这时,皮肤科的师姐姗姗来迟,终于前来会诊。说句实在的,原本我只是象征性地叫个会诊解决一下这个病人的皮肤问题而已,但让我没有料到的是,皮肤科师姐留下了至关重要的一句会诊意见:

「患者的皮肤症状不除外特殊药物中毒的可能」。

难道,他被人下毒了吗?

肝功能异常:持续2个月的疑云

这一切都要从2个月前患者张洪第一次来到门诊说起。

年已花甲的张洪初来就诊的时候,看起来就是一个平平无奇的老年男性,头秃秃的,略显消瘦,用厚实的衣服把自己裹得紧紧的。

张洪说,自己是因为浑身肌肉酸痛、觉得医院看医生的。

除此之外,他还偶尔觉得自己的皮肤会莫名其妙地痒起来,而且近段时间脱发也比以前严重。

患者图源:参考资料1

我看了他之前的病历,知道他既往有高血脂,平时按照医嘱吃着他汀类的药物,同时还说他因为几年前一直偶尔有腹胀、腹痛的症状,怀疑自己有「乳糜泻」,但是自己从来没有去找专科医生确诊过。

「乳糜泻?」我的胃里突然一阵翻江倒海。

我那时候觉得,对于老年人来说畏寒、肌肉酸痛有可能是出现了甲状腺的问题,这一点确实需要

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