TUhjnbcbe - 2021/3/13 1:47:00
糖尿病肾病患者要低蛋白饮食，那么该如何做到低蛋白呢？附常见食物的蛋白质含量-01-18T16:为何要低蛋白饮食当您确诊为糖尿病肾病后，医生都会强调您要开始“优质低蛋白饮食”，同时，还会计算出您每日所需的蛋白质量，用以指导您每日的饮食。这是因为，蛋白质虽然是人体所需最重要的营养素，但是与其他营养素不同，蛋白质分子中含有氮元素，氮元素在体内无法彻底代谢为一氧化氮或二氧化氮等简单产物，而是代谢为肌酐、尿素等含氮废物。这些代谢废物主要依赖肾脏排泄。为减轻肾脏的排泄负担，肾功能不全时应减少蛋白质摄入。如果摄入蛋白质过多，可使肾小球滤过率增加，加速肾小球硬化，反而加重了肾脏的负担，导致病情恶化。比如某人每日需要饮食摄入的能量为千卡，每日摄入蛋白质约65克，每日吃1个鸡蛋、克牛奶、克肉类或克鱼虾、50克北豆腐，再加上主食、蔬菜，即可满足每日蛋白质需求。而从出现蛋白尿开始，即需适量限制蛋白质摄入。具体来说，微量白蛋白尿者每日0.8克/千克（体重）；当出现肾小球滤过率（GFR）下降时，需将蛋白质的摄入量限制为每日0.6克/千克（体重）。比如一位体重50千克的糖尿病患者，相应的每日蛋白质摄入量为40克或30克。低蛋白饮食要求能量充足，即控制蛋白质摄取的同时，要配合足够的能量摄取。因为能量摄取不足，会引起身体组织蛋白质的分解，增加含氮废物的产生，而能量摄取足够时，蛋白质的利用效率会比较高。糖尿病肾病实施低蛋白饮食治疗，能量摄入基本与非糖尿病肾病者相似（30～35千卡/千克体重）。肥胖患者需适当限制能量（可减少～千卡/天），直至达到理想体重。为何要吃优质蛋白慢性肾病病人一方面存在着因各种原因造成的营养不良、贫血，需要多吃些有营养的食品；而另一方面又不能摄入富含蛋白质的食品，否则会加重肾脏负担，使病情加重，造成不良后果，这确实挺矛盾。而采取优质低蛋白饮食，加用必需氨基酸，可使肾小球的高滤过状态减轻，因而延缓了肾衰的进程，这是保守治疗的重要手段。蛋白质的来源有两方面：一是植物蛋白，主要以谷类为主，蛋白质中多为非必需氨基酸；二是动物蛋白，如肉、奶、蛋等，含有较多的必需氨基酸。另外，对于有争议的豆制品，目前多数学者认为豆制品所含蛋白质也属于优质蛋白。所以，慢性肾衰病人摄入的蛋白应以含必需氨基酸丰富的优质动物蛋白为主，减少植物蛋白质摄入，这样既不增加体内蛋白质的总量，又能维持全身组织器官的修复和更新。优质VS非优质蛋白名单鱼虾类、肉类和蛋类来自动物的食物能提供较多蛋白，其含量为10%～20%，且其氨基酸组成与人体比较接近，消化吸收后利用较好，属于优质蛋白质。大豆制品也是优质蛋白的重要来源。蔬菜和水果仅能提供少量的蛋白质，且不属于优质蛋白。主食（谷类、杂豆、薯类等）也能提供一些蛋白质，但它们不属于优质蛋白，一般不作为推荐的蛋白质。所以，当糖尿病患者并发肾功能不全，需要降低蛋白质摄入时，首先要减少主食中的蛋白质。一份90千卡食物的蛋白质含量如下1.png11.png.png1.png11.png1.png11.png.png11.png低蛋白食谱举例得了糖尿病肾病后，蛋白质摄入量减少，碳水化合物就要相应增加，以确保一日的能量摄入不变。糖尿病患者一日能量需要量是根据身高、体力活动计算出来的，此外还要看本人目前是属于标准体重范围内还是肥胖或者偏瘦，瘦人可多摄入一些能量，胖人则减少一些能量。每天蛋白质摄取量中50%～70%需来自动物性蛋白质，如奶类、蛋类、家禽类、鱼类及瘦肉类，提供优质蛋白，其余的蛋白质由米、面粉及其制品、蔬菜、水果供给。此外，采用小麦淀粉、藕粉、粉条等低蛋白主食(见文末)提供能量，以保持每日摄入足够能量的同时，蛋白质摄入不超量。首先根据胖瘦和体力活动确定能量标准体重(千克)=身高(厘米)－体质指数=本人实际体重(千克)÷身高(米)的平方正常：20≥体质指数≤24；消瘦：体质指数＜20；超重：体质指数＞24；肥胖：体质指数＞28。.png举例：李女士，体重60千克，每日饮食摄入的能量以千卡为宜。对肾功能正常的糖尿病患者，蛋白质的适宜摄入量在总能量的15%～20%，每克蛋白质产生能量4千卡(记住这个数字，这对我们今后设计糖尿病食谱非常有用)。因此，她原本每日摄入蛋白质约65克(×16%/4≈65)。如果发现蛋白尿，则其饮食中蛋白质摄入量应减少为每日0.8克/千克(体重)(0.8×60=48)；如果进一步发现肾小球滤过率下降，则应低蛋白饮食，每日蛋白质摄入量减少为每日0.6克/千克(体重)，(0.6×60=36)(参考上文为何要低蛋白饮食)。1.png11.png.png哪些是低蛋白主食低蛋白主食的蛋白质含量极低，一般为0.3%左右，比普通谷类的蛋白质含量低很多（普通谷类如富强粉12.3%、挂面13.0%、粳米6.9%、玉米面8.5%、小米8.9%）。低蛋白主食有麦淀粉、粉丝、粉条、玉米淀粉、土豆淀粉、白薯粉、藕粉、菱角粉、荸荠粉、绿豆淀粉。此外土豆、山药、芋头、地瓜、藕、南瓜、荸荠蛋白质含量也较低预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇